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言语&呼吸

言语是人类运用语言进行交际的过程,需要通过呼吸、发声、构音3个系统的协调运动实现。呼吸支持是发音的基础,言语呼吸是以平静状态下的生理呼吸为基础的,言语是在呼气的过程中产生的。

言语产生的具体过程

储存在肺、气管与支气管内的气体,经过规律的呼气运动排出体外的过程中,在上呼吸道内形成气流,当该气流到达声门处时,经过位于喉部的声带,带到声带产生振动,形成一系列脉冲信号(声门波);通过声带的共鸣作用,形成具有适当形态的声波,最终由嘴和鼻发出言语信号(声波)。

▲图为:发声器官示意图

由此可见,呼吸系统是言语产生的动力源,其核心为肺的运动。

呼吸&言语的关系

呼吸运动是呼吸肌收缩舒张引起胸廓节律性扩张与缩小的过程,也是为肺与外界进行气体交换提供原动力的过程。

吸气:在平静状态下,吸气时胸腔的前后、左右和上下径均增大,肺容积随之增大空气被吸入肺内,称为吸气运动。

呼气:吸气时胸腔各径均缩小,肺内部分气体被驱出,称为呼气运动。

▲图为:呼气、吸气运动

言语是在呼气的过程中产生的。言语呼吸时,要求瞬时吸入较多的气体,呼气则是一个缓慢地过程,呼出的气流能使声带振动,产生噪音。

言语呼吸是以平静状态下的生理呼吸为基础的。平静状态下最放松的呼吸方式为腹式呼吸,这种呼吸调节过程要求呼气运动与吸气运动之间相互协调。仅靠肌肉舒张而获得的胸腔正压,对于言语是不够的,在言语时,需要瞬间吸入更多的气体,还需要借助腹部肌群主动收缩的力量来推动膈肌,从而获得更大的呼气驱动力,以维持足够的声门下压,从而获得言语的自然音调、响度以及丰富的语调变化 。

温馨提示

很多发育落后的孩子在做构音器官检查时,以胸式呼吸为主的,呼气相短而弱,很难在声门下和口腔形成一定压力,呼吸应视为首要训练项目。

言语呼吸障碍是什么?

呼吸系统及发声系统如果存在异常病变,均可导致言语呼吸障碍。

主要特征:说话气短、吃力、异常停顿、声音粗糙、病理性硬起音、气息音

根据其产生机制的不同,言语呼吸障碍可分为以下三种

1

呼吸方式异常

正常过程

正常的肺运动是通过肋骨与肋间肌、膈肌、肺以及腹部肌群4部分协同进行的。平静状态下的生理腹式呼吸或是言语腹式呼吸,均主要通过膈肌收缩(75%)来扩大胸腔的上下径,肋间外肌收缩(25%)来扩大前后左右径。

异常过程

指胸式呼吸,即呼吸过程中肺运动主要通过胸廓前后径的变化来实现,言语过程中常常出现抬肩吸气、胸廓明显起伏等。

产生机制

言语呼吸只依靠扩大胸腔的前后左右径(即胸式呼吸),而非扩大胸腔的上下径(腹腔隆起)提供发声动力时。由于仅靠胸腔变化完成呼吸运动,肺的运动幅度及呼出的气流量减少,导致动力提供不足。

临床表现

  • 说话气短

  • 吃力

  • 异常停顿

  • 硬起音

  • 响度偏低等临床表现

  • 同时伴有呼吸支持不足

2

呼吸支持不足

定义

各种原因导致的无法为言语的产生提供足够动力支持的一种呼吸障碍。

异常过程

肺呼气量减少,空气动力大大削弱。

原因

  • 胸式呼吸会导致呼气量减少

  • 呼吸系统出现器质性病变

  • 参与呼吸运动的肌群肌力偏低

临床表现

  • 言语呼吸频率加快、

  • 呼吸深度短浅

  • 幅度变小

  • 说话出现异常断句

  • 响度降低

2

呼吸与发声不协调

发生阶段

呼吸与发声不协调往往出现在言语呼吸的最后阶段,是在呼吸系统向发声系统过渡的过程中产生的。

产生机理与发声过程有着密切的联系

正常发声即声带振动的过程,由肺运动产生的气流,通过声道传递至喉部,形成的声门下压作用于声带,使靠近到一定程度的两侧声带边缘产生振动,发出声音。因某种原因导致声门闭合的时间与气流到达声门的时间无法协调、声带闭合不全等问题。

病因

  • 呼吸系统病变

  • 喉部器质性疾病

  • 神经性和功能性问题

临床表现

  • 软起音

  • 硬起音

  • 气息音

  • 发声时间变短

  • 说话一字一顿等

评断孩子呼吸是否正常

言语呼吸是以生理呼吸为基础,生理呼吸中呼气的动力源来自于弹性回缩力,但这动力对于言语呼气是不充足的,还需借助腹部肌群主动收缩的力量等。

生理呼吸

言语呼吸

呼吸运动

被动过程

主动过程

吸气呼气时间比值

2:3

1:9

单位时间呼吸次数

12-15

次数减少;不规则

肺活量

500ml

增加35%-60%

在平常日常生活中,评断孩子的言语呼吸是否正常的方法有两种

1

是否采用正确的腹式呼吸方式

把手背轻贴在患者的胸部和腹部,体会吸气的过程中,胸壁和腹壁的位移情况。

• 如果是腹部隆起更明显,则提示患者采用的是腹式呼吸方式。

• 如果是胸部扩张更明显,则提示患者采用的是胸式呼吸方式。

• 如果胸腹部均发生一定程度的位移,没有明显的区别,则提示患者采用的是胸腹连动的呼吸方式。

观察说话时是否会出现不良习惯

• 观察患者在说话时是否无法维持稳定的身体姿势、出现明显的抬肩动作、在持续说话过程中出现颈部肌肉紧张的情况。

2

最长声时是否达到正常值

最长声时是深吸气后发最长音的能力。它的特点是要气息均匀、响度均匀、不间断、时间长且在正常的频率范围标准内。

听孩子的明确言语是否流畅、嗓音音质是否异常, 孩子说话时看是否存在以下情况:

  1. 是不是声音太小听不清;

  2. 是不是说话一字一顿,一口气说的字数较少;

  3. 在说长句时常出现突然卡住或停顿的现象;

  4. 声音听起来沙哑、气息声重。

温馨提示

各种呼吸障碍的存在,会不同程度的影响言语表达能力,严重阻碍人际交流。另外,长期存在某些呼吸障碍还会引起继发性嗓音问题,严重时可能会导致器质性病变产生。因此,对于呼吸障碍,一定要做到早发现、早干预,以使其达到最好的康复效果,保证正常的言语交流和避免继发性器质病变的产生。

作者:方群英

医佰康儿童康复治疗师,毕业于长沙民政职业技术学院康复治疗技术专业(言语康复治疗)。熟练掌握并运用言语康复治疗及认知等相关治疗和训练技术,擅长对唐氏综合征、自闭症、语言发育迟缓、构音障碍等言语语言障碍等不同类型的特殊儿童进行评估作业和治疗。

 

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