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呼吸异常&说话

呼吸,是我们与生俱来的能力,简单到很多爸爸妈妈觉得不需要教,也不关注,但是对于许多言语障碍的孩子来说,“呼吸”却是能制约他们说话的一大难题!

异常呼吸方式

上期文章孩子说话晚、音量小、异常停顿……竟跟呼吸有关?中我们已经说过:

言语呼吸是以平静状态下的生理呼吸为基础的。平静状态下最放松的呼吸方式为腹式呼吸。

言语呼吸方式是指人在说话的过程中所采用的的呼吸方式。常见的呼吸方式主要有腹式呼吸和胸式呼吸。其中,腹式呼吸方式是一张比较理想的呼吸方式,这种呼吸方式能够吸入大量的气体,从而为充足的言语呼吸支持提供重要保证。

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异常呼吸方式的表现

为什么我的孩子说话时特别容易气短,说话声音也很小?就感觉他说话很吃力,有时候一句话说到一半总是要停顿一会才能接着说。

这很可能就是孩子言语的呼吸方式存在问题。生活中,有的孩子长期处于一种错误的呼吸方式,但很多家长们并未对孩子呼吸方式这一细微的运动予以关注。

异常的呼吸方式会导致孩子吐字不连续,硬起音,高音调和共鸣异常。异常呼吸方式有胸式呼吸、胸腹联动呼吸、锁骨式呼吸此三类,在言语治疗中较为常见的是胸式呼吸。

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异常呼吸方式的主要类型

一、胸式呼吸:

又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气,用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。

▲图为胸式呼吸

相较于腹式呼吸,胸式呼吸吸入的气体量较少,对言语所提供的的呼吸支持力量减弱,继而出现喉部过于紧张,导致说话吃力、气短、高音调、硬起音的发音功能亢进症状,反映到最长声时明显缩短。造成吸气肌群(膈肌除外)的长期紧张状态,并波及到喉颈部发音肌群。

二、胸腹联动呼吸:

通过外肋间肌的收缩,提起肋骨,扩展胸腔,吸入空气进肺,当内肋间肌收缩时,可牵引肋骨后降,胸腔缩小,空气从肺内呼出。

▲图为胸腹联动呼吸

胸腹联动呼吸是一种歌唱播音员主持人在工作时采用的呼吸方式,不适合孩子练习发音说话时用。

三、锁骨式呼吸:

吸气时双肩上抬,气息吸得浅,因此又称为肩式呼吸法、高胸式呼吸法等。这种呼吸方式使身体呼吸运动被局限于上胸部位,因而控制能力相对较弱,是一种“疲惫式”呼吸。

▲图为锁骨式呼吸

这种呼吸法弊病很多,一是只是肺脏上部与中部 的动作,呼吸并不充分;二是呼吸很短浅,很不利于健康。患重大疾病的人或病后极衰弱的人通常都是做锁骨式呼吸。因此,为了身体健康起见,一定要避免锁骨式呼吸。

呼吸障碍的促进治疗法

针对此三类异常的呼吸方式,我们通常采用以下呼吸障碍的促进治疗法。

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呼吸放松训练

指将节律性的呼吸与放松运动相结合,通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动,使这些肌群甚至全身得到放松,从而促进呼吸系统整体功能的提高。训练时叮嘱小朋友跟着家长一起做,每个动作重复五次。

主要步骤:

1、双臂交替上举运动:

双脚稍微分开,吸气时,身体向左倾,左手伸直用力上举,尽力向上摸天花板;呼气时,左手放下。然后吸气时,身体向右倾,右手尽力向上摸天花板;呼气时,右手放下。

2、单臂划圈运动:

双脚稍微分开,吸气时,左手伸展,向前、向上划圈;呼气时,向后、向下划圈,左手放下。练完左手再练右手。吸气时,右手伸展,向前、向上划圈;呼气时,向后、向下划圈,右手放下。

3、双臂划圈运动:

双脚稍微分开,吸气时,双手伸展,同时向前、向上划圈;呼气时,向后、向下划圈。再换个方向练习。吸气时,双手伸展,同时向后、向下划圈;呼气时,向前、向上划圈。

4、双肩耸立运动:

双脚稍微分开,吸气时,把两边的肩膀耸立起来,坚持几秒,然后呼气,迅速放下肩膀。

5、双肩晃动运动:双脚稍微分开,轻松晃动两边的手臂。

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生理腹式呼吸训练

指通过不同的体位让小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的过程,帮助他们建立正确、自然、舒适的生理腹式呼吸,为言语呼吸奠定基础。

主要步骤:

 1、仰卧位:

▲图为仰卧位腹式呼吸

      ⑴、闭目静心:嘱小朋友平躺到床上,闭上眼睛,放松,双手臂自然的平放在身体两侧。

      ⑵、腹部感觉:嘱小朋友平躺到床上,放松,把左手放到肚子上,吸气,感觉手随着肚子鼓起来,然后呼气,感受手随着肚子凹下去。

      ⑶、胸腹同感:嘱小朋友平躺到床上,放松,把右手放到肚子上,左手放在胸部,呼吸,感觉放在肚子上的右手在上下运动,二放在胸部的左手是不动的。

      ⑷、口腹同感:嘱小朋友平躺到床上,放松,把右手放到肚子上,左手放在嘴巴面前。吸气,右手随着肚子鼓起,然后收紧双唇发p音,左手感觉气流喷出,同时右手随着肚子凹下去。

2、侧卧位:

▲图为侧卧位腹式呼吸

 

      嘱小朋友将身体侧向一边躺在床上,一只手放到肚子上。吸气,感觉手随着肚子鼓起来,然后呼气,感受手随着肚子凹下去。

3、坐位:

▲图为坐位腹式呼吸

 

      嘱小朋友坐在小凳子上,挺直腰,左手放在肚子上。吸气,感觉手随着肚子鼓起来,然后呼气,感受手随着肚子凹下去。

4、站立位:

▲图为站立位腹式呼吸

 

      ⑴、站位训练:嘱小朋友站直,双脚左右稍微分开,左手放在肚子上。深吸气,感觉手随着肚子鼓起来,然后呼气,感受手随着肚子凹下去。

      ⑵、同步训练:嘱小朋友站直,双脚左右稍微分开,与家长站成一排,家长握手。家长吸气时,小朋友摸家长的肚子,感受肚子鼓起来。家长呼气时,小朋友摸家长的肚子,感受肚子凹下去。然后让小朋友一起做。

      ⑶、交替训练:嘱小朋友和家长一起做呼吸运动。家长吸气时肚子鼓起来,小朋友呼气肚子凹下去;家长呼气时肚子凹下去,小朋友吸气肚子鼓起来。

总结

呼吸是言语产生的基础,而言语呼吸方式异常又是呼吸有关问题中的基本问题。因此,家长和康复师需要认真分析造成言语障碍的原因,从障碍产生的原因入手,进行干预矫治,从而解决言语呼吸方式异常的问题。

 

作者:黄磊

儿童康复师(PT/ST/认知),全国康复治疗士。从事儿童儿童康复工作3年,熟练掌握并运用PT/ST/认知等相关治疗和训练技术,擅长对脑瘫、自闭症、发育迟缓、唐氏综合症、聋哑等不同障碍类型的特殊儿童进行运动、言语、认知等方面的康复评估与康复训练。多年来积累了丰富的案例和经验。

 

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